Памятка пациенту · анестезия

Анестезия при операции на стопе

Разговор об обезболивании начинается ещё до операции и почти всегда с одного вопроса - будет ли больно. Для операции на стопе спинальная анестезия безопаснее общей. Вид обезболивания подбирает анестезиолог, ниже - как это устроено и что чувствует пациент.

2-6 часов
возвращается чувствительность ноги
Спинной мозг выше
места укола, травма исключена анатомически
Сутки
обычная госпитализация после операции на стопе
Кто выбирает

Вид анестезии выбирает анестезиолог

Хирург решает, какой доступ нужен и сколько времени займёт операция, и обсуждает это с анестезиологом, который будет вести пациента во время вмешательства.

Вид обезболивания подбирает врач-анестезиолог. Он оценивает объём вмешательства и сопутствующие болезни, отдельно смотрит на постоянные лекарства и аллергию к препаратам, учитывает возраст.

Главный критерий при выборе - безопасность пациента. Поэтому конкретный вид заранее не называют. Решение принимает врач, который отвечает за него и наблюдает пациента во время операции.

В «К+31» к спинальной и проводниковой анестезии добавляют медикаментозный сон. В ГКБ им. А.К. Ерамишанцева - по решению анестезиолога.

Какие виды обезболивания применяют

На операциях на стопе используют четыре варианта. Выбор зависит от объёма вмешательства и от того, что безопаснее для конкретного пациента.

Спинальная анестезия
Анестетик вводят в спинномозговую жидкость на уровне поясницы. Обезболивание захватывает ногу от бедра до пальцев. Пациент при этом в сознании, если не добавлена седация. Спинной мозг у взрослого заканчивается на уровне первых поясничных позвонков, а игла идёт ниже, туда, где лежат только нервные корешки. Повреждение спинного мозга при этой технике исключено анатомически.
Проводниковая блокада
Анестетик вводят рядом с нервным стволом, который отвечает за чувствительность стопы. Нерв находят под ультразвуком, поэтому препарат попадает точно к цели. Действие блокады держится дольше спинальной анестезии, и первые часы после операции боли нет.
Внутривенная седация
Спинальную анестезию и блокаду можно дополнить седацией. Пациент спит и не помнит хода операции, а обезболивание при этом держит спинальный или проводниковый блок.
Общая анестезия
Пациент спит и дышит через маску или трубку. К общей анестезии прибегают, когда спинальная противопоказана.
Самая частая фраза

«Я всё чувствую»

Эту фразу пациенты произносят почти сразу, как только оказываются в операционной. И почти всегда пугаются напрасно.

После спинальной анестезии человек действительно чувствует прикосновения, натяжение тканей, движение ноги и работу хирурга. Боли при этом нет. Прикосновение и боль идут по разным нервным волокнам, и анестетик выключает болевую чувствительность раньше остальных.

Перед началом операции анестезиолог проверяет, пропала ли болевая чувствительность на стопе, и решает, достаточно ли введённой дозы. Если нет, препарат добавляют. Кому важно совсем не чувствовать ход операции, добавляют седацию.

Первые сутки

Что бывает после операции

Чувствительность и движение возвращаются через два-шесть часов. Пока нога не отошла, вставать самостоятельно нельзя, страхуют от падения.

Первые часы в ноге не ощущается ничего. Когда чувствительность возвращается, появляется покалывание, знакомое каждому, кто отсидел ногу. Дальше ощущение проходит полностью.

Госпитализация после большинства вмешательств занимает сутки, в сложных случаях двое. Ходить можно в день операции, костыли для этого не нужны.

Головная боль после спинальной анестезии бывает редко, в среднем у одного пациента из двухсот. Узнаётся она по характеру: сидя и стоя усиливается, лёжа отступает. Обычно проходит за несколько дней. Помогают покой и вода, снимают её кофеин и обычные обезболивающие.

Тяжёлые осложнения после спинальной анестезии редки, но их вероятность не равна нулю.

Что говорят пациенты

Мифы об анестезии

Семь фраз, которые я слышу на приёме регулярно. Каждая из них опирается на понятную логику и не подтверждается анатомией.

«Спинальная анестезия - это укол в спинной мозг»
Спинной мозг заканчивается выше того уровня, где делают укол. Игла доходит до пространства с корешками.
«После спинальной анестезии остаётся паралич или немота»
Действие препарата заканчивается через несколько часов. Чувствительность и движение восстанавливаются полностью. Онемение в первые сутки бывает у многих и проходит к концу дня.
«Если обезболивание не сработает, я буду чувствовать боль»
Анестезиолог проверяет анестезию до операции. Если она неполная, препарат добавляют или меняют схему.
«После наркоза отходят неделями»
После операции на стопе пациент встаёт и ходит в день вмешательства. Слабость и сонливость первых часов связаны с действием препаратов и проходят к вечеру.
«После операции боль будет невыносимой»
Первые часы после блокады или спинальной анестезии боли обычно нет вовсе. Дальше обезболивающие назначает врач, схема описана в памятке для пациента.
«Спинальная анестезия портит спину и вызывает радикулит»
С радикулитом спинальную анестезию не связывают. Часть пациентов отмечает болезненность в месте укола в первые дни, она проходит сама.
«Перед операцией нельзя ни есть, ни пить, и это вредно»
Ограничения нужны, чтобы содержимое желудка не попало в дыхательные пути. Не есть рекомендуют за шесть часов до операции, не пить за два.

Что сделать перед операцией

Разговор с анестезиологом проходит накануне не всегда. В части стационаров знакомство происходит уже в операционной, когда пациента перевели на стол.

Всё, что важно знать о пациенте, фиксируют заранее: аллергию на препараты, постоянные лекарства, прошлые наркозы, результаты обследований. Эти сведения анестезиолог читает в выписке перед операцией, а отсутствие противопоказаний подтверждает терапевт.

Вопросы про обезболивание задают тогда, когда анестезиолог рядом. Он отвечает на них по существу, и не по телефону за день до операции.

Подготовка, первые недели после операции и правила восстановления собраны в памятке пациенту.

От анализов до полной нагрузки

Что делать до и после операции

Что сдать и что взять в больницу, как пройти первые дни, когда возвращаться к обуви. Всё в одном месте.

Открыть памятку
Карандин Александр Сергеевич, хирург стопы

Карандин Александр Сергеевич

Кандидат медицинских наук. Оперирует только стопу и голеностопный сустав с 2014 года.

Приём: К+31 (ул. Лобачевского, 42) и ГКБ им. А.К. Ерамишанцева (ул. Ленская, 15).

Клинические случаи Дипломы и лицензии

Записаться на приём

На приёме разбираем снимки и решаем, показана ли операция и в каком объёме. Вид обезболивания подбирает анестезиолог, для него главный критерий - безопасность пациента. Конкретный наркоз на приёме не обещают.

Снимки стоп можно прислать заранее в мессенджер, разбор бесплатный. Отвечаю в переписке сегодня или завтра.

Записаться на консультацию Написать в Max Написать в Telegram

Материал носит информационный характер и не заменяет очную консультацию врача. Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста. Лицензии: К+31 - ЛО-77-01-020707, ГКБ им. А.К. Ерамишанцева - ЛО-77-01-020742.

Текст подготовил Карандин Александр Сергеевич, к.м.н. Опубликовано 14 октября 2026 года.